中医张志远重用鬼箭羽治类风湿关节炎经验医案

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山东著名中医学家张志远善用鬼箭羽治疗类风湿关节炎。本病属中医学“痹证”范畴,认为是风寒湿热等外邪侵袭人体,闭阻经络,气血运行不畅,而出现肌肉、筋骨、关节酸痛麻木、屈伸不利,甚或关节肿大灼热等症状。治当搜风通络,舒经活血,消肿止痛。张老方用鬼箭羽20 g,昆明山海棠15 g,全蝎9 g,蜈蚣2条,白花蛇12 g,红藤20 g,豨莶草20 g,虎杖20 g,佛手10 g。方中鬼箭羽为卫矛科植物卫矛的具有翅状物的枝条或翅状附属物,性味苦寒,功能破血通经,杀虫。张老认为鬼箭羽苦而不燥,寒而不凉,性峻而不猛、猛而不烈,善于活血通经,消肿止痛,配昆明山海棠有良好的抑制免疫、抗炎止痛作用,对类风湿关节炎晨僵、疼痛、肿胀、积液和压痛等临床表现及化验指标(血红蛋白、血沉、抗链球菌溶血素“ O”类风湿因子等)都有很好的改善作用。如偏于上部者加片姜黄、桂枝尖;下部加木瓜、川牛膝;乏力明显加黄芪、刺五加、白术;血虚加当归、川芎;烦热加牡丹皮、生地黄、忍冬藤;阴寒甚加附子、川乌、草乌;痛甚加乳香、没药、白芍;瘀阻经络加丹参、苏木、红花、桃仁、蚂蚁等。

如治杨某,女,48岁,1992年8月初诊。患者在5年前因着凉出现四肢近端关节红肿麻木疼痛,逐渐延及膝、髋、肘等大关节,遂去山东省某医院就诊。确诊为类风湿关节炎,先后治疗5年,多处求医,无任何进步,反日趋产重,现出现掌指关节尺侧偏斜畸形,活动受限笨拙,青紫肿胀疼痛明显,一受风寒、天气变化就诸症加剧,遂处方:鬼箭羽20 g,生地黄30 g,雷公藤15 g,红藤20 g,松节20 g,地龙30 g,透骨草20 g,豨莶草20 g,全蝎9 g,白花蛇15 g,老鹳草20 g,透骨草18 g,虎杖40 g,蜈蚣3条,制川乌30 g、制草乌15 g与雷公藤一起先煎1小时,制马钱子0.5 g(冲服)。久病入络加苏木60 g,红花20 g,桃仁15 g,嘱水煎2遍,兑在一起,分3次1日服完。复诊7次未予加减,共40余剂,症状缓解,已能从事一般工作,后制丸药一料常服,患者间断门诊随诊至今,病情稳定。


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