中医辛文华重用鹿角霜经验医案

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多用于肾阳虚衰、精血不足证,肾虚骨弱,腰膝无力或小儿五迟,妇女冲任虚寒,崩漏带下,疮疡久溃不敛,阴疽疮肿内陷不起等。临床常用量为10~15 g。

辛氏临床重用鹿角霜治遗尿、失眠、眩晕等症,收效颇好。

1.遗尿

马某,女,11岁,1996年5月19日诊。家长诉其女遗尿2年余,昼夜时有尿床。屡用氟哌酸、庆大霉素及中药治疗均无效。诊其形体消瘦,小腹平软,无压痛,肾区无叩击痛,尿常规未见异常。舌淡,脉细弱。诊为遗尿,证属肾气不足,膀胱虚冷。拟鹿角霜200 g,菟丝子60 g,共研细末,每次3 g,每日3次,淡盐水送服。同时取少许细末,白酒调成糊状,敷于神阙穴,并用伤湿止痛膏固定,每日一换。经内服、外贴半月治疗,遗尿即止,身体渐壮,小便复常。

按:本例遗尿症,久治未愈。《诸病源候论》曰:“遗尿者,此由膀胱有冷,不能约于水也。”膀胱与肾互为表里,肾为先天之本,主水,主二阴,司二便,肾阳主开,肾阴主合。肾气充足,脾能健运,则膀胱气化旺盛,小便日夜循常。肾阳亏虚,肾气不足,则膀胱气化失常,不能约束小便则遗尿。鹿角霜其味咸性温,咸能入肾,温能补虚助阳,合菟丝子,内服外贴,温补肾阳,气化水液,标本兼治,切中病机,故收良效。

2.失眠

吕某,女,26岁,1996年10月21日诊。患神经衰弱失眠多年,近因精神刺激,出现失眠多梦,时彻夜难眠,伴食欲不振,四肢不温,便溏。曾服谷维素、安神补脑液、补心丹等,症状不减。现症见情绪低沉,表情淡漠,彻夜不眠。舌淡、苔薄腻,脉沉细。诊为不寐,证属气郁伤脑,脑髓不足。拟鹿角霜250 g 研细末,每次3 g,并用甘松10 g煎汤送服,每日3次,连服半月,睡眠渐稳,后其母来告,前病未再复发。

按:本例因七情所伤,精神受刺激,焦虑多疑,以致气郁伤脑,脑髓不足,心神失养,导致失眠。故用鹿角霜补虚助阳,佐用甘松行气开郁,调神定志,妙治失眠。

3.眩晕

郑某,男,40岁,1997年1月14日诊。反复眩晕阵作2年余,加重10天。

2年前因劳倦过度出现头晕眼花,恶心呕吐,动则为甚,伴耳鸣(左侧)、少寐。

曾在省某医院诊断为梅尼埃病;颈椎3~4骨质增生。经服中西药治疗无效。现症见眩晕耳鸣,少寐,舌淡、苔白腻,脉细沉。诊为眩晕,证属肾阳不足,督脉失温,脑窍失于清阳温煦。拟鹿角霜250 g 研末,每次3 g ,用荷叶10 g 煎水送服,每日3次。连服4周,眩晕消失。

按:本例因劳倦过度后,每有眩晕耳鸣,因肾气不能纳气归原,诸气逆上,则眩晕不止。《灵枢》曰:“髓海不足,则脑转耳鸣,胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧。”本例眩晕实属此证。以鹿角霜温补肾阳,纳气归原,温通督脉,添髓益脑,伍荷叶提升肾中清阳之气,且能化浊,清升浊降,脑有所养,眩晕自止。


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