天麻钩藤颗粒的新用途_临床应用、组成用量与禁忌

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天麻钩藤颗粒

本方来源于《杂病证治新义》。

【组成】天麻、钩藤、黄芩、山栀子、杜仲、石决明、川牛膝、桑寄生、朱茯神、首乌藤、益母草、杜仲。

【规格】颗粒剂:每包5g,每盒24包。

【用法】口服:每次5g,每日3次,开水冲服。病重者可服10g。

【功效】补肝益肾,平肝息风。

【传统应用】临床用于肝阳偏亢或肝风上扰所致头晕、目眩、失眠等病症。

【禁忌】①中医辨证属阴虚动风证者忌用;②服药期间,饮食宜清淡,戒恼怒,节房事,忌食辛辣、油腻、烟酒之品。

【临床新用途】

1.治疗面肌痉挛本病表现为:眼睑、嘴角、鼻唇沟等面肌抽搐、痉挛、眼裂闭合不全及流口水等。运用天麻钩藤颗粒治疗面肌痉挛患者75例,其中男51例,女24例;年龄最大者60岁,最小者11岁,平均为35.5岁;病程最短者6个月,最长者7年,平均3.5年。方法:内服天麻钩藤颗粒,每次10g,开水冲服,每日3次。1周后改为每次5g。临床观察75例中,治愈者(面肌抽搐缓解,其他症状消失)63例,有效者(面肌抽搐次数减少,其他症状明显改善)7例,无效者(症状和体征未见改变)5例,总有效率为93%。治愈的63例,经随访2年以上,均未见复发。本组病例用药时间最长者25日,最短者7日,平均为16日。

2.治疗内耳眩晕病(梅尼埃综合征)中医认为,本病多由肝肾不足、阴精亏损、阴虚火旺所致。治宜补益肝肾,平肝息风,故用天麻钩藤饮治疗,可收到桴鼓之效。临床观察内耳眩晕病患者39例,其中临床治愈者(眩晕症状消失,恢复原来工作)30例,显效者(眩晕症状明显减轻,能坚持工作)5例,有效者(眩晕症状减轻,生活能自理)3例,无效者(服药后,眩晕症状无变化,生活不能自理)1例,总有效率达97%。

3.治疗偏头痛本病为一侧颞部发作性疼痛,呈锥刺样,搏动样痛,且多伴有前额、目眶抽搐或酸胀,以及头晕、烦躁、恶心、呕吐、失眠等症状。应用天麻钩藤颗粒平肝息风,活血止痛,效果颇佳。用法:内服天麻钩藤颗粒,每次10g,每日3次,开水冲服。临床观察偏头痛患者127例,其中男61例,女66例;年龄最小者18岁,最大者63岁;病程最短者20日,最长者31年。结果:127例中,临床治愈者(服药后偏头痛在7日内完全消失,追踪观察1年以上未见复发)102例,显效者(服药后偏头痛在10日内基本消失)10例,有效者(服药后偏头痛症状在10日内明显改善,或头痛时,又用本药后症状缓解者)12例,无效者(服药1周后,头痛症状改善并不明显)3例,总有效率为98%。

4.治疗出血性卒中据报道,用天麻钩藤饮加减治疗出血性卒中36例,效果显著。患侧肢体沉重者,加怀牛膝、川续断、黄芪、伸筋草;语音欠流利者,加郁金;痰湿甚者,加制白附子;高血压者,加炒杜仲、灵磁石。15日为1个疗程。结果:综合功能积分≥24分29例,≥10分7例[徐新菊.天麻钩藤饮加减治疗出血性中风36例.河南中医,2003,23(9):25]。

5.治疗儿童抽动-秽语综合征治疗组30例,用本方加减(含天麻、钩藤、白芍、桑叶、菊花、连翘、独活、胆南星各10g,磁石、珍珠母各15g,生地黄12g,全蝎3g,甘草6g)。亦可随症加减。2日1剂,水煎分4次服。对照组30例,用氟哌啶醇每次0.25mg,每日2次,口服,用药1周;症状无改善逐渐增量,最大剂量每日≤6mg,症状消失后继用1个月,缓慢减至小剂量维持。用药12周。结果:两组分别显效17,14例;有效9,8例;无效4,8例[李凡.加减天麻钩藤汤治疗儿童抽动-秽语综合征30例观察.实用中医药杂志,2007,23(3):143_。

6.治疗早期妊娠高血压综合征用天麻钩藤饮加减:天麻12g,钩藤(后下)、石决明、茯苓各20g,桑寄生30g,大腹皮15g,车前子(包)、栀子、杜仲、黄芩、白术、陈皮、泽泻各10g。每日1剂,水煎服。用药7~10日,结果:60例中,显效36例,有效20例,无效4例,总有效率为93.3%[殷世美.天麻钩藤饮加减治疗早期妊娠高血压综合征60例.山东中医杂志,2007,26(5):321]。

7.治疗高血压病治疗组30例,用天麻钩藤饮,每日1剂,水煎服。与对照组30例,均用培哚普利片(雅施达)25mg,每日3次餐前服。均14周为1个疗程,用1个疗程。结果:血压两组分别显效(舒张压复常, 或下降≥20mmHg) 23, 17例; 有效6, 9例;无效1,4例[刘炽彬.天麻钩藤饮联合培哚普利治疗高血压病30例.中医药学报,2009,37(1):55]。

8.治疗原发性三叉神经痛治疗组35例,用天麻钩藤饮,每日1剂,水煎服。与对照组33例,均取穴:风池、头维、合谷、太阳、百会、列缺、肝俞、脾俞、三阴交、太冲(每次辨证取穴4~7个)。均10日为1个疗程。避风寒。禁烟酒、禁辛辣油腻硬固之品。结果:两组分别治愈11,7例;有效21,14例;无效3,12例;总有效率为91.4%,63.6%(P≤0.05)[程梦琳.天麻钩藤饮配合针灸治疗原发性三叉神经痛的疗效观察.湖北中医杂志,2010,32(10):43]。


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