痹病
痹病是指气血为病邪阻闭而引起的疾病。凡人体肌表经络遭受风寒湿邪侵袭后，使气血运行不畅引起筋骨、肌肉关节等处的疼痛、酸楚、重着、麻木和关节肿大、屈伸不利等症，统称为痹病。本病相当于西医学风湿性关节炎、类风湿性关节炎、痛风以及各种肌肉劳损之症。痹病的发病机制为素体虚弱，卫阳不固，感受风寒湿邪，流注经络关节，气血运动不畅所致。其为病，或寒暖不调，过度劳役，冒雨涉水，邪从外入；或素体阳盛，复感外邪，邪从热化而为热痹。机体感受风寒湿邪的程度各有不同，其风邪重者，疼痛游走不定；其寒邪重者，疼痛剧烈，甚则痛如锥刺；湿气重者，四肢麻木不仁，重浊不移；热邪重者，则发热不退，关节红肿疼痛，屈伸不利。日久或寒热错杂，或肝肾亏虚，甚者虚实夹杂，其病较为难治。治痹之法，总以祛邪止痛为法，根据风寒湿痹与风湿热痹之不同，分别治之。日久肝肾亏虚者，又当以补肝肾、益气血为法。血瘀重者，治当行瘀活血。
(1)风寒湿痹证
症状肢体关节疼痛，屈伸不利，或游走不定，或痛剧而有定处，遇寒痛增，或疼痛重浊，肢体疼痛麻木，痛处肤色不红，触之不热，舌苔白腻，脉多弦紧。
选药关节痛重，寒湿重者，首选寒湿痹冲剂(片)，颗粒剂，1次1袋，1日3次冲服；片剂，1次4片，口服。风湿重，关节走窜疼痛者，可选用疏风定痛丸或塞隆风湿酒或追风透骨片或用天和追风膏外贴。疏风定痛丸，1次1丸，1日2次，口服。塞隆风湿酒，1次30毫升，1日3次，1个月为1个疗程。追风透骨片(丸)，片剂，1次4片；丸剂，1次1丸，1日2次，口服。风寒湿偏重不明显者，可选用复方雪莲胶囊，1次2粒，1日2次，口服。或选用国公酒及壮骨药酒，口服，二者均1次10~15毫升，1日2~3次，或根据酒量酌情加减。也可服用虎力散(胶囊)，散剂，1次0.3克；胶囊，1次1粒，1日1~3次，开水或温酒送服。以上诸症，均可用祖师麻膏药或祖师关节止痛膏外贴患处，内外兼治，疗效更好。
(2)风湿热痹证
症状关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛不可触，关节游走疼痛，不能屈伸，可涉及一个或多个关节，多兼有发热，汗出恶风，口渴，烦闷不安等全身症状，舌苔黄燥，脉象滑数。
选药首选湿热痹冲剂，1次1袋，开水冲服，1日3次。也可选用二妙丸，1次6~9克，1日2次；或选用三妙丸，1次9克，1日2次，7岁以上1次4.5克，3~7岁1次3克，1日2次，姜汤送服。湿气偏重者可选豨莶丸或豨桐丸，前者1次1丸，1日2~3次；后者1次10粒，1日3次。体虚湿热盛者，可选用当归拈痛丸，成人1次100粒；3岁以内1次25粒；4~6岁，1次50粒，每日2次，温开水送服。一般的关节炎急性发作期可任选下列药物对症治疗：风痛安胶囊，1次3~5粒，1日3次；昆明山海棠片，1次2片，1日3次，均有较好的消肿止痛作用。
(3)寒热错杂证
症状肌肉关节疼痛，局部触之发热，但自觉怕冷畏寒或触之不热但自觉发热，全身热象不显，舌苔白腻，脉濡数。
选药首选寒热痹冲剂，1次1袋，开水冲服，1日3次；孕妇忌服，身热高烧者禁用。也可选用华佗风痛片，1次3~4片，1日3次，10日为1个疗程。若疼痛较重者，可选用风湿马钱片，1次2~3片，极量4片，1日1次。但该药毒性较大，孕妇，高血压患者，心、肝、肾病患者忌服，儿童、老弱者慎服。若日久关节肿大变形，瘀血较重者，可用痹祺胶囊，1次4粒，1日2次。
(4)瘀血阻络证
症状肌肉关节疼痛剧烈，多呈刺痛感，部位固定不移，痛处拒按，可有硬节或瘀斑，舌质紫暗或有瘀斑、瘀点，脉细涩。
选药首选瘀血痹胶囊，口服，1次4粒，1日3次。并可配合疏痛安涂膜剂外涂患处或有关穴位，1日2.~3次。若痛剧伴肝肾不足者，可选用通痹片口服，1次2片，1日2~3次。其他如风湿定片、夏天无片、舒筋定痛片均可酌情选用。风湿定片，1次4片，1日2次，6日为1个疗程。夏天无片，1次4~6片，1日3次。舒筋定痛片，1次4片，1日2次。
(5)肝肾两虚证
症状痹病日久，关节肌肉疼痛渐减，伴有腰膝酸软，肌肉瘦削，四肢无力，面色无华，舌淡苔白腻，脉细弱。
选药首选杜仲壮骨丸、天麻祛风片或独活寄生合剂。天麻祛风片，1次6片，1日3次。杜仲壮骨丸，1次6粒，1日3次。独活寄生合剂，1次15~20毫升，1日3次，用时摇匀。若风寒湿痹日久伴肾阳虚，腰膝冷痛者，可选用益肾蠲痹丸，1次8克，疼痛剧烈时可加至12克，1日3次。湿气较重，肢体麻木者，可选用腰腿痛丸，1次1.2克，1日2次。因骨质增生引起的疾患，可选用骨仙片，1次4~6片，1日3次，30~50日为1个疗程。其他如骨龙胶囊，对于风湿性关节炎、类风湿性关节炎均有较好疗效，1次4~6粒，1日3次，口服。
(6)虚实夹杂证
症状痹证日久，伤及气血，肌肉萎缩，关节肿大变形，壮如鹤膝，腰膝酸软，肌肉无力，疼痛不止，舌暗，苔白腻，脉细濡。
选药首选尪痹冲剂，1次1袋，1日3次，开水冲服。
★特别提示
痹病是由于在人体正气虚弱的情况下，感受风寒湿等外邪而形成的，以筋骨肌肉关节等处的疼痛、酸楚、麻木为主要特征的疾病，常与气候变化有关，以气血运行不畅为主要病理机制。临床以风寒湿痹最为常见，病初化热或初起即有热象表现者称为风湿热痹，日久则或寒热错杂，或虚实夹杂，或瘀血阻络，或损伤肝肾形成肝肾两虚之证。治疗则根据感邪之偏重，正虚之程度，有祛风寒，通气血，除湿，清热，补益肝肾等法。若病属风寒湿证，首选寒湿痹冲剂以疏风散寒，除湿通络；若属风湿热痹，又当选用湿热痹冲剂以祛风清热，除湿通络。寒热错杂者，当清热散寒两顾，寒热痹冲剂是其首选。日久瘀血阻络者，则活血通络止痛为主要治法，药选瘀血痹冲剂，肝肾两虚，则病久正虚，邪正不甚，当以补益肝肾为主，佐以祛邪，可选用独活寄生合剂、杜仲壮骨丸或天麻祛风片等药以缓图其功不可急于求成。虚实夹杂之证，则邪盛而正已伤，当扶正祛邪兼施，方可奏效，药选尪痹冲剂。对于痹病的治疗，除选用药物治疗外，针灸、推拿、熏洗等治法，均有一定疗效，可酌情选用，以获更好疗效。
此外，诸痹迁延不愈，均可由肌肤经络，内入脏腑，形成脏腑痹，临床尤以心痹多见，即西医学所说的风湿性心脏病，治疗当予以注意，可配合其他方法，不可专恃药石，以免贻误病情。