有一个患者下肢水肿一年多，最近10多天加重来看诊。自诉下肢沉重，没有精神，白带多有异味。用手按其小腿部，一按一个坑久久不能复原，舌胖质嫩边缘齿痕非常明显，舌中根部黄白腻苔滑润有液，脉沉迟涩滞若有若无。诊断为脾肾阳虚不能温化水湿，用理中汤合真武汤加减。一个月后二诊，反馈用药小有效果，但舌脉还是和之前一样。心想既然有效，温阳药加大量再加点调理气机的效果会更好。没想到一个星期后患者反馈更严重了。我百思不得其解，让患者去医院化验了尿和血结果一切正常。我又反思了之前的药方，重新用“三淡汤”加减，三诊反馈效果还是不明显，我也很苦恼想着自己的病人没人家病重服后怎么会无效呢？重新翻看了中医内科关于水肿病的治疗，重新整理诊断思路，调整了用药方案，后面又经过3次药方调整才得以治愈。
以前从来没治过这么长时间的病，以为10来剂就能搞定，谁知道治起来没想象那么容易。如果没有患者的高度信任和密切配合根本不可能治好。中药不是神药，中医也不是个个都是神话，治疗有无效果不单取决于辩证的准确，组方选药及服药的时间也起关键作用。后面三诊、四诊可谓切入主题，但没效果问题就出在选药上，五诊时重新调理温阳药直达病所，因此3剂就见效。
本文作者：中医内科申医生。
文中介绍的治疗方法仅供中医学习研究，朋友们请勿套用！每个人症状不一样，药方也不一样，不可盲目用药。如果你有类似症状还是要找正规医生看诊再用药。