既是“少阴病、脉沉”,又见“反发热”,临床上真会出现这种不阴不阳的病证吗?现举病案1例如下:任某,男,71岁。1982年春感冒流行,任师傅亦患斯疾,头涨头痛,鼻流清涕,背部恶寒,发热不高,周身甚感不适。当时他先后服过复方阿司匹林、酚氨咖敏片(克感敏)以及中成药感冒冲剂、午时茶等,历时1个多月,病情未见好转,仍时流清水鼻涕,形寒畏冷,精神不振,面容憔悴,言语无力,一派虚弱症状。由于阳虚无力抗邪,发热不高,体温一般在37.1~37.2℃,他要求给予中药治疗。根据病证表现,感冒确诊无疑,但为何用过这么多中西药品而病情未见好转?经望问闻切四诊,患者头痛、鼻流清涕、形寒畏冷是感冒之证,但精神不振、肢冷、发热不高、脉象沉微、舌苔薄白,此乃年老阳衰无力与邪气抗争的表现,并非没有表证。脉证相参为阳虚感冒之重症。处方:
净麻黄9g,淡附子9g,北细辛3g。嘱先服3剂,以观疗效。患者第3天拎着皮包兴冲冲地来学院上班,经询问,他高兴地说:
“真想不到吃了两剂中药竟把我1个多月的感冒就治好了。现在头不痛,鼻不塞,怕冷也没有了。药后汗出热退,中药效果如此之好,完全出我意料。”
按语:该方之特点既解在表之外邪,又维护里虚之阳气,是助阳解表法的代表方剂,汪昂《汤头歌诀》云本方的作用为“发表温经两法彰”,诚为经验之总结。
[陈学勤.山东中医杂志,1986(3):18]