小儿肺炎发热
李某,女,4个月。1982年4月因患肺炎住院治疗。发热、咳喘时逾1周,先后用补液、口服抗生素、酒精擦浴等退热疗法,体温未降,最后又用凉水灌肠,体温仍不降,一直在40℃以上,邀杨老治疗。初诊:患儿面色苍白,手足欠温,腹软微胀,两目干浮,神疲嗜睡,微有咳喘,大便溏薄,小便清长,舌赤口烂,指纹紫黑而沉隐。查体温为40.5℃。辨证为脾肾阳虚、水气不化之证。治拟补脾肾、化气行水之真武汤。处方:云茯苓10g,生白芍10g,焦白术6g,附子3g,生姜10g。1剂。
二诊:药后诸症悉减,体温也降至37℃,随改用加味异功散以健脾益气,调其后天之本。处方:人参3g,白术6g,云茯苓10g,陈皮6g,白扁豆10g,山药10g,莲子肉6g,五味子5g,桔梗6g,甘草3g。4剂而告痊愈。
按语:此例病案、病名(西医)虽与上例不同,然其主证无异。病因病机均因脾肾阳虚,水气不化,阴盛阳虚,虚阳浮越致发热不退。故同用温阳化水,引阳归舍之真武汤而获奇功。由此可见,中医临证之时,决不可局限于现代医学的病名,不加辨证但见痰治痰,见血治血,见到发热唯予苦寒清热而治之。必须时刻运用祖国医学“辨证求因”“审因论治”这一治病之根本大法。[李颖.中原医刊,1986(5):35]