浮艇甘麦大枣汤治疗脏躁医案经验

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丁氏认为甘麦大枣汤系仲师为心血虚型脏躁而设。关于方中三味药之量,据先父丁浮艇之经验,大枣宜重用之,30~45枚(90~140g),甘草24g,小麦60~90g。方中甘草之生用改为炙用,盖炙则气温也;且施以45~60g之大量,令其充分发挥“效与参芪并也”的甘温益气之能,以大枣6枚“补血以化气”,小麦30~50g养心气。且三味甘缓和中,又可缓悲甚泣甚之急。

脏躁1

陈某,女,42岁。1972年5月18日诊。近半载,遇事稍有不悦,则“像如神灵所作”大发。每次发作多以频伸腰哈欠之“数欠伸”始。继之,如神鬼附体,哭笑大作。且躁急难耐,尖声惊叫,撕衣抓胸,满地翻滚,间或昏仆欲绝。不发时一如常人。据询,数年来,常神疲乏力,心悸心烦,易惊少眠,易梦魇,健忘,眩晕。诊之,体略瘦,面色苍白无华,舌质淡红,无苔,脉细弱。

诊为心血虚型脏躁。予处甘麦大枣汤。处方:大枣36枚,甘草24g,小麦60g。

服20剂,虽有七情伤及,脏躁亦未作。惟时或怔悸躁慌,寐差。继服15剂,夜寐佳,心静神安。后予上方20剂,嘱间日1剂巩固之。随访迄今,脏躁未再作。

脏躁2

郝某,女,35岁。1965年12月7日诊。数年来,常体倦乏力,怔悸少寐,时或短气,自汗。近3个月,常无端悲伤,难以自持。且情志稍有不悦,或偶闻某些惊恐传言及忆起某人凶死之事时,先悲伤欲哭,继之,神志恍惚,如邪所凭,

“像如神灵所作”则发。发作中,自称某凶死者,仿死者之语,言死者生前之哀怨事,语声低微而悲急愤切,且恶泣不已。不发时一如常人。诊之,肤瘦,面色白,舌质淡,舌体胖嫩,苔白,脉虚。诊为心气虚型脏躁。予处甘麦大枣汤(变通方)。处方:炙甘草45g,大枣6枚,小麦30g。服18剂。脏躁发作得止,唯寐差,偶闻凶骇事仍有不安之象。继服15剂,寐安神定。后以上方20剂,嘱间日1剂以巩固之。随访迄今,脏躁未再发。[丁德正.辽宁中医杂志,1988(6):12]


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