黄某、男,38岁,主要是手脚怕冷,特别是下肢较重。他的求医史可谓是坎坷,本来是腰部怕冷,经过调理后反而从腰下到了脚,最后现在手脚也怕冷。
经了解,前医给他辩为肾阳虚,用了右归、金贵肾气等温补之品,但没有改善。同时还伴有下肢发麻、小便尿不尽、阳事差
仔细辩证:
得知食欲可、睡眠差、梦多、出汗多,容易烦躁、大便不成形粘马桶,小便黄、量不多,看了一下整体面容,脸偏胖,双眼有神,
看舌苔:舌质红、舌尖红,苔苔少,有齿痕,
把脉:脉先数
结合以上,我认为是少阴病、心火旺上炎,想起医圣张仲景在伤寒论说过“心中烦,不得卧、”考虑是火炎上阳气无法下达,引起下焦得不到阳气的温煦,引起的怕冷
用方参考了张仲景《伤寒论》的黄连阿胶汤来加减:
芍药、阿胶、鸡子黄、黄连、黄芩、丹皮
我开了十副给他,十天后复诊,诉以前的情况好了很多,心烦、出汗、梦多大有好转,看了舌苔,还是略红少苔,脉弦有所减轻;
我还是给他用这个方,不出一月,自诉已无大碍
嘱咐:注意避免熬夜,损耗阳气;早晨适度运动,舒展阳气
分析:他这是水火不交,中焦不通,心火旺、肾水寒,方用黄连阿胶汤交通心肾、阴阳调和,水火共济,此症得解。