麻子仁丸,中医方剂名。泻下剂,润下,具有润肠泻热,行气通便之功效。主治肠胃燥热,脾约便秘证。大便干结,小便频数,苔微黄少津。本方临床常用于治疗虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等胃肠燥热者。
方剂名:麻子仁丸
方剂组成:麻仁500克、杏仁250克、大黄500克、枳实250克、厚朴250克、白芍250克,炼蜜为丸,每丸重9克,每次1-2丸,日服1飞次。
方剂方解:润肠通便:用于肠胃燥结之便秘或痔疮便秘。
方剂用法用量:
火麻仁(麻子仁)500克,芍药 250克,枳实250克,大黄500克,厚朴250克,杏仁250克。(以上为丸剂用量)上六味,蜜和丸,如梧桐子大,饮服十丸,日三服,渐加,以知为度。现代用法:上药为末,炼蜜为丸,每次9克,1~2次,温开水送服。亦可按原方用量比例酌减,改汤剂煎服。
方剂禁忌:本方虽为润肠缓下之剂,但含有攻下破滞之品,津亏血少者,不宜常服,孕妇慎用。
方剂不良反应:过量中毒:由于火麻仁中含有毒蕈碱(muscarine)及胆碱等,如大量食入(60-120克)可致中毒。除出现恶心、呕吐、腹泻等消化系统症状外,重者常见烦躁不安,精神错乱,昏迷等神经系统症状。据临床报道,上述病变是可逆的,预后良好。
济川煎合麻子仁丸治便秘
如此案,抓住患者大便干燥,排出艰涩困难,小便色白,舌淡暗,诊为肾虚便秘,方用济川煎。
沈某,女,67岁,2016年5月17日初诊。
主诉:便秘十天。大便2~4天一行,大便干燥,排出艰涩困难,臭味重,尿频色白,腹满胀痛,无反跳痛,舌淡暗苔根黄,脉滑。既往有轻度抑郁、焦虑病史。无药物以及食物过敏史。认为,此患者便秘乃因肾精不足、肠胃燥热所致,治当润肠通便、补气温阳为主,方用济川煎合麻子仁丸化裁。
处方:全当归10克,怀牛膝20克,肉苁蓉30克,建泽泻10克,广升麻5克,生枳壳10克,火麻仁20克,杭白芍15克,川厚朴10克,苦杏仁10克,生黄芪20克。7剂,每日1剂,水煎服,分2次温服。
医嘱:注意休息,多饮水,多吃水果,饮食宜清淡,忌肥腻辛辣醇酒之品,饭后多散步。
2016年5月31日复诊,前药后大便正常,每日1次,但停药后病情复发,但较之前减轻,大便两天一次略干,近来感冒咳嗽,遂改方调理。
按:如此案,抓住患者大便干燥,排出艰涩困难,小便色白,舌淡暗,诊为肾虚便秘,方用济川煎。但同时患者又有腹满胀痛,大便臭味重,尿频,苔根黄之肠胃燥热证,因而又选用润肠泻热的麻子仁丸。因患者年龄偏大,因而用黄芪易大黄,一则补气以推大便下行,二则防苦泻伤阴。