越婢加半夏汤,中药方剂名,出自《金匮要略》卷上,用于宣肺泄热,止咳平喘。治肺胀,咳嗽上气,胸满气喘,目如脱状,脉浮大者。
【方剂组成】
麻黄12克,石膏25克,生姜9克,大枣15枚,甘草6克,半夏9克。
【功能主治】
本方有宣肺泄热,止咳平喘的功效。主治肺胀,咳嗽上气,胸满气喘,目如脱状,脉浮大者。
【方剂方解】
越婢加半夏汤是治疗时邪犯肺与内在饮邪蕴肺,阻塞肺气,而致咳逆上气,喘息不得卧。方中首选麻黄,宣肺平喘,发越水气;与生姜、半夏相合,化饮祛痰;佐石膏变辛温为辛凉,宣泄肺中郁热;甘草、大枣,甘以益脾以绝饮源,又防石膏大寒之性,冰伏肺胃之弊。
【方剂药材介绍】
麻黄:发汗解表,宣肺平喘,利水消肿。主治风寒表实证,胸闷喘咳,风水浮肿,风湿痹痛,阴疽,痰核。蜜麻黄性温偏润,辛散发汗作用缓和,增强了润肺止咳之功,以宣肺平喘止咳力胜。多用于表症已解,气喘咳嗽。
石膏:生用具有清热泻火,除烦止渴之功效;煅用具有敛疮生肌,收湿,止血之功效。常用于外感热病,高热烦渴,肺热喘咳,胃火亢盛,头痛,牙痛。
甘草:具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药之功效。常用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。
半夏:具有燥湿化痰,降逆止呕,消痞散结的功效。用于湿痰寒痰,咳喘痰多,痰饮眩悸,风痰眩晕,痰厥头痛,呕吐反胃,胸脘痞闷,梅核气;外治痈肿痰核。
【用法用量】
上药六味,以水1.2升,先煮麻黄,去上沫,纳诸药,煮取600毫升,分三次温服。
【临床应用】
1.妊娠外感咳嗽
初诊:2006年9月27日。季某,32岁,因月经稀发半年前来就诊,30~60天一周期,经量不多,经色紫暗,4~5天净,体态丰腴,身高1.65米,体重81千克,带下量多,色偏黄,外阴瘙痒,经过一段时间的调治之后,末次月经8月3日来潮,9月16日尿妊娠试验阳性,就诊时外感一周,咳嗽有痰,色黄难咯,咽微痛,恶心呕吐,嗳气,泛酸,喜冷饮,大便稍结,小便频。舌淡红,苔薄白,脉细。
治法:宣肺清热,化痰和胃。
方剂:越婢加半夏汤加味。
炙麻黄6g 石膏10g 生姜4片 甘草5g 半夏10g 大枣5个 竹茹10g 枇杷叶12g 芦根15g,3剂。药后外感咳嗽即愈,胃脘转舒。
2.妊娠外感发热
初诊:2006年11月1日。张某,27岁,妊娠50天,外感发热2天,体温37.5℃,畏风,鼻塞喷嚏,咽痛,恶心,纳欠,口干。舌稍红,苔薄白,脉细滑。
治法:清肺解表,和胃利咽。
方剂:越婢加半夏汤合桔梗汤加味。
炙麻黄6g 石膏10g 生姜5片 大枣6个 甘草6g 半夏10g 桔梗3g 木蝴蝶3g,3剂。
二诊:2006年11月4日。发热已退,鼻塞流涕,胃纳已苏,舌淡红,苔薄白,脉细滑。
治法:宣肺解表,和胃。
方剂:越婢加半夏汤合葱豉汤(《肘后方》)加味。
炙麻黄6g 石膏10g 生姜5片 大枣6个 甘草6g 半夏10g 葱白4条 豆豉10g 佛手10g,3剂。药后诸症释然。
3.妊娠外感胃痛
初诊:2006年12月7日。郑某,28岁,妊娠46天,外感鼻塞3天,胃脘不适隐痛,小腹胀,腰痛。舌淡红,苔薄白,脉细滑。
治法:宣肺解表,调气清热。
方剂:越婢汤合小半夏汤加味。
炙麻黄6g 石膏10g 生姜4片 甘草6g 大枣5个 半夏10g 佛手10g 甘松10g 砂仁(冲)5g,4剂。
二诊:2006年12月14日。外感已愈,胃脘转舒,腰痛除,小腹胀。B超检查:宫内活胎,约孕近7周左右,舌脉如上。