茵陈术附汤,中药方剂名,出自《医学心悟》卷二,用于治阴黄身冷,脉沉细,身如熏黄,小便自利者。
【方剂组成】
茵陈3克,白术6克,附子1.5克,干姜1.5克,甘草(炙)3克,肉桂(去皮)1克。
【功能主治】
本方主治阴黄身冷,脉沉细,身如熏黄,小便自利者。
【用法用量】
水煎服。
【方剂药材介绍】
茵陈:有清利湿热,利胆退黄的功效。用于黄疸尿少,湿温暑湿,湿疮瘙痒。
白术:白术具有健脾益气,燥湿利水,止汗,安胎的功效,用于脾虚食少,腹胀泄泻,痰饮眩悸,水肿,自汗,胎动不安。
附子:回阳救逆,补火助阳,散寒止痛。用于亡阳虚脱,肢冷脉微,心阳不足,胸痹心痛,虚寒吐泻,脘腹冷痛,肾阳虚衰,阳痿宫冷,阴寒水肿,阳虚外感,寒湿痹痛。
甘草:具有补脾益气,清热解毒,祛痰止咳,缓急止痛,调和诸药之功效。常用于脾胃虚弱,倦怠乏力,心悸气短,咳嗽痰多,脘腹、四肢挛急疼痛,痈肿疮毒,缓解药物毒性、烈性。
【临床应用】
某男,26岁,2007年3月20日初诊。
主诉: 身黄目黄小便黄5年,加重1个月。2年前无明显诱因出现身目小便黄,伴乏力,纳差等,查肝功能异常,乙肝5项:HBsAg,抗HBc,HBV - DNA阳性。问断服用中西药,症状时轻时重,1个月前黄疸加重,查TBIL457.5mmoL/L, DBIL314. 5mmol/L, IBIL137. 9mmol/L, ALT53U/L,ASC35U/L, HBsAg,抗HBc,HBV一DNA仍 为阳性,予保肝降酶退黄药治疗1个月余,效果不佳。刻下身目黄染,乏力,纳差,小便色如浓茶,大便沼滞不爽,偶有灰白便,日2 -3次。
检查:神清,皮肤及巩膜重度黄染,未见肝掌及蜘蛛痣,肝脾肋下未及,腹水征 阴性.双下放不肿。舌质淡,边有齿痕.苔薄从,脉沉弦。B超示:①肝实质弥没性改变;②脾大。
诊断:淤胆型肝炎(西医),阴黄、寒湿阻遏证(中医)。治当温中化温,健脾和胃。药用茵陈40g,炒白术15g,附子3g,党参15g,半夏l0g,茯苓30g,泽泻15g,郁金15g,柴胡6g,砂仁6g,甘草6g, 5剂后诸证有所减轻,大便仍活,加桂枝5g。加减服用60余剂,黄疸消失,肝功能恢复正常,HBV一DNA阴转。