外台茯苓饮的治疗案例

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  【方剂名】

  外台茯苓饮

  【别名】

  茯苓饮

  【组成】

  茯苓、白术各三两,人参、炙枳实各二两,生姜四两,陈皮一两半。

  【用法用量】

  水煎去渣,分三次服。

  【功能主治】

  主治心胸中有停痰宿水,水吐出后,心胸间虚,气满,不能食。


  【病例】

  魏某 男 72岁 已退休

  2004年9月14日一诊 发现肝脾肿大3年。患者60年代时曾患有胆囊炎,灰指甲,69年因灰指甲吃灰黄黄霉素而损伤肝功,2001年仍因灰指甲严重而吃斯匹仁诺几个月,虽然灰指甲好转,但出现肝功异常,血小板下降,诊断为药物性肝炎,肝脾综合征,经西医治疗无效。就诊前的西医检查结果: 血常规:Wbc4.6*1012/L,Rbc3.93*1012/L ,Plt59*109/L B超示:脂肪肝,肝大,脾大(肝肋间厚156mm,脾肋间厚70mm) 肝功示:Ast45IU/L, Tp8.4g/DL,Ggt76 IU/L ,Tba37umol/L 刻下症见:乏力,早起口干,常胸闷,矢气多,苔白根腻,脉弦细

  以外台茯苓饮合养血祛瘀软坚之品治疗

  清半夏10g 党参10g 枳壳10g 陈皮30g 苍术10g 茯苓12g 白芍10 桃仁10g 当归10g 川芎6g 茵陈15g 丹参15g 鳖甲10g 五味子10g 七剂

  之后每见口干、苦,肝功见转氨酶升高,以一诊方加减; 腹胀,乏力,口不干苦,则以四诊方加减。 至2005年4月后,因常见口苦、下肢乏力,苔白腻,脉弦细,症属血虚水盛、寒热错杂之厥阴病,故后期基本以柴胡桂枝干姜汤合当归芍药散为主治疗。 如此前后治疗约1年,腹胀、纳呆、乏力已基本消失,精神好转。2005年7月复查B超示:1、肝弥漫性病变(肝内光点增粗不均),2、脾大、脾门静脉增宽(肝肋间厚110mm,脾肋间厚50mm)。症状改善,肝脾缩小,予停药观察。

  本病是半表半里与里合病的,有时表现为少阳阳明合病,有时又以太阴为主,后期又以厥阴为主。从本例可看出:辨证不要受西医诊断影响,首先要辨六经,是先确保了大方向的正确,进一步辨方证也正确了,则有形之积也会得以消除。


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