胆道排石汤的方剂组成及加减应用!

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  胆道排石汤,中医方剂名,出自《中西医结合治疗急腹证》,有清热利湿,行气止痛的功效。主治胆囊炎并胆石症(湿热蕴于肝胆)。 适用于往来寒热,口苦咽干,右胁疼痛.脱腹胀满.恶心呕 吐,巩膜黄染,舌黄腻,脉弦滑数。

  【方剂组成】

  金钱草30克,木香9克,枳壳9克,黄芩9克,川楝子9克, 大黄6克。


  【方剂方解】

  本方有清热利湿,行气止痛的功效。主治胆囊炎并胆石症(湿热蕴于肝胆)。 适用于往来寒热,口苦咽干,右胁疼痛.脱腹胀满.恶心呕 吐,巩膜黄染,舌黄腻,脉弦滑数。

  该方以大剂金钱草清热利湿于肝胆而为主药,黄芩清 热燥湿于少阳以为辅药。湿热相合阻滞气机,证见右胁疼痛,木香、 枳壳、川楝子行气止痛,舒肝解郁作为兼治。大黄泻火涤肠,导湿热 下行,堪当引和。

  【方剂药材介绍】

  金钱草:具有利湿退黄,利尿通淋,解毒消肿之功效。常用于湿热黄疸,胆胀胁痛,石淋,热淋,小便涩痛,痈肿疔疮,蛇虫咬伤。

  木香:行气止痛,健脾消食。用于胸胁、脘腹胀痛,泻痢后重,食积不消,不思饮食。煨木香实肠止泻。用于泄泻腹痛。

  枳壳:具有理气宽中,行滞消胀之功效。常用于胸胁气滞,胀满疼痛,食积不化,痰饮内停,脏器下垂。

  黄芩:有清热燥湿、泻火解毒、止血、安胎等功效。主治温热病、上呼吸道感染、肺热咳嗽、湿热黄胆、肺炎、痢疾、咳血、目赤、胎动不安、高血压、痈肿疖疮等症。

  川楝子:疏肝泄热,行气止痛,杀虫。用于肝郁化火,胸胁、脘腹胀痛,疝气疼痛,虫积腹痛。

  大黄:中国大黄主要作药用,中药大黄具有攻积滞、清湿热、泻火、凉血、祛瘀、解毒等功效。

  【用法用量】

  水煎.每日一剂二次服。

  【临证加减】

  ①胸闷、胁痛,加柴胡、芍药;舌绛、渴饮、脉洪,加生石膏、知母、花粉;热重,加银花、地丁;痛重,加芒硝;食欲不佳,加 内金、砂仁、炒麦芽、神曲、焦山植;呕吐,加半夏、竹茹、生姜;黄重, 加茵陈。

  ②去枳壳、金钱草、川楝子,加柴胡、半夏、郁 金,名复方小柴胡汤,主治同本方。

  ③去金钱草、川 楝子,加黄连,名胆道排石汤2号。用治胆石症,炎症不 著者。

  【临床应用】

  本方又名胆道排石汤5号,能促进胆汁分泌,加强 胆囊收缩,可使奥狄氏括约肌舒张,并有明显的制菌作用。给八个常 人口服此剂后.行胆囊造影,服药一小时之内胆囊大多缩小,其中3 例尤为显著,1例静脉造影,给药后半小时见胆囊明显缩小。同时通 过动物试验,亦证明此剂确具:①促使奥狄氏括约肌的松弛,②利 胆.③抑菌等三个方面的作用。


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