急性高血压脑出血患者能否接受针灸治疗一直是学术界的一个有争议的问题。黑龙江中医药大学第一附属医院针灸研究办公室主任邹伟教授发现,针灸对急性高血压脑出血有显著的治疗作用,不仅可以降低残疾程度,还可以缩短治疗时间,进一步明确针灸的作用和机制。
高血压性脑出血是一种常见的临床疾病,占所有脑出血的70%~80%。其致残率和死亡率较高,严重威胁人类的生命和健康。急性高血压脑出血的治疗一般根据出血量采用内科保守治疗或手术治疗。50毫升以上出血主要通过手术抢救生命,50毫升以内采用内科保守治疗。近年来,国内外发展了三维定向手术,清除血肿,结合尿激酶灌注排水,减少了常规手术造成的副损伤,取得了良好的疗效。各种方法的选择通常取决于该方法是否能获得良好的生活质量。
邹伟教授多年来一直致力于急性高血压脑出血的治疗。他利用哈尔滨医科大学博士后的工作机会,首次使用肾动脉狭窄的高血压模型和三维定向手术,复制更接近临床的急性高血压脑出血模型。从神经症状、脑水含量、神经递质、血管活性物质、细胞超微结构、热休克蛋白和内皮素受体mRNA深入探索针灸治疗急性高血压脑出血的作用机制。
研究结果显示:针刺能显着地降低血浆内皮素和升高血浆降钙素基因相关肽,一方面通过改善脑组织血液循环减轻脑组织损伤程度,促进组织损伤修复;另一方面直接减轻内皮素的组织损伤作用,增加血浆降钙素基因相关肽对组织的保护作用。针刺能显着地抑制自由基的产生,提高超氧化物歧化酶活性,减轻自由基的脂质过氧化反应,降低脂质过氧化物含量,抑制自由基及损伤路径。针刺能显着地抑制内皮素受体mRNA表达,调节内皮素的生物效应,减少细胞损伤和死亡。针灸能显著促进热休克蛋白的表达,增强神经细胞的保护,达到治疗高血压脑出血的目的。
52岁患者丁某,左半身不遂伴头痛,经期CT扫描诊断为高血压脑出血,出血量为40ml,出血部位为丘脑。当时患者意识到左侧中枢性面舌瘫,左上肢无力0级,肌腱反射减弱,左侧偏身感觉减退。邹伟主任接受治疗后立即接受针灸治疗,患者一个月后康复出院。专家指出,这项研究在理论和实践上都对改善和丰富急性高血压脑出血的治疗模式具有重要意义。