末梢神经炎系由多种原因引起的多发性末梢神经损害的总称,表现为肢体远端对称性感觉、运动和植物神经功能障碍。
1.病因病理
任何年龄均可发病,但以中年妇女多见,病因很多,感染、代谢及内分泌障碍、营养障碍、化学因素、感染后或变态反应、结缔组织疾病、遗传等均可引起,其病理改变主要是周围神经的节段性脱髓鞘和轴突变性或两者兼有,少数病例可伴有神经肌肉连接点的改变。祖国医学认为本病系寒湿、湿热,瘀血阻络,或气虚血亏,致使筋脉失养而成。
2.临床表现
早期四肢远端有感觉过敏,烧灼样疼痛,逐渐表现为手套、袜子样感觉减退或异常,肌肉和神经有压痛,并且从末端逐渐向上发展,严重者可出现肢体远端对称性无力,轻重不等,可为轻瘫以致全瘫,进而肌肉萎缩,可出现垂腕与垂足;四肢腱反射减弱或消失,肢体末端皮肤对称性菲薄,失光泽,脱屑,肢体发凉,多汗或少汗,指(趾)甲粗糙;肌电图可见下运动神经元性损害征象及运动、感觉传导速度变慢和(或)末端潜伏期延长。
3.治疗
1)毫针治疗
主穴:曲池、合谷、足三里、太冲。配穴:手三里、外关、内关、中渚、阳陵泉、三阴交、太溪、足临泣。每次选主穴两对,接脉冲电流,选用疏密波,刺激强度以患者能耐受为宜。通电20~30min,余穴用泻法或平补平泻法,留针30min,每日1次,10天为1疗程,休息2天后,进行下1疗程。
2)穴位注射
维生素B12注射液1ml加当归注射液1ml加2%利多卡因0·2ml用眼科1次性注射器,每次选2~4个穴位,每穴刺入后患者有酸胀感时注入0·5ml混合药液。每日1次,10次为1疗程。
3)放血疗法
选十宣穴,局部酒精棉球消毒,用眼科一次性注射器针头刺0·2~0·3mm,挤血3~4滴,3~4天1次,3次为1疗程。
4.疗效观察
1)疗效标准
临床治愈:麻木、疼痛感消失,腱反射正常,运动功能正常,随访半年未复发;显效:麻木疼痛感消失,但劳累或冷水洗衣服后仍有症状,可以忍受;无效:治疗后症状无改善。
2)治疗结果
治疗96例中,1个疗程治愈16例,2个疗程治愈58例,3个疗程治愈12例,4个疗程治愈7例,显效3例。总有效率100%。