小柴胡汤是《伤寒论》少阳证主方，《伤寒论》中第101条曰：“伤寒中风有柴胡证，但见一证便是，不必悉俱。”汪苓友曰：“柴胡证者，谓邪入少阳，中医治疗生殖器疱疹。在半表半里之间也。但见一证，谓或口苦，或咽干，目眩，或耳聋无闻，或肋下硬满，或呕不能食，往来寒热等。”皮肤病虽有外在皮疹，正视局部辨证。然内治之基础与外科相同。见到“柴胡证”即可用小柴胡汤，并联结局部辨证加减用药。
【病例】孙×，女34岁。躯干部出现丘疹、水疱，瘙痒伴口苦1周。症见急性病容，精神欠佳，躯干部散在黄豆大小的水疱，疱液澄清，局部水疱破溃后糜烂、结痂，水疱基底潮红，疱周有红晕，椭圆形，皮损向心性分布，舌尖红，苔黄，脉浮。
【诊断】玫瑰糠疹(疱疹性)，属柴胡证。治宜和解少阳，佐以清热解毒。
【处方】柴胡15g、黄芩10g、党参15g、半夏15g、生姜10g、大枣5枚、金银花20g、连翘15g、荆芥15g、防风15g，2剂。每天1剂水煎服。
服药后精神显明恶化，无新发皮疹，原水疱逐步吸收，干涸，结痂，守前方去半夏、生姜、荆芥、防风，加生地、玄参，麦冬各15g;服6剂而愈。玫瑰糠疹为皮肤科罕见病，西医诊断为风热疱，多由外感风热之邪所致。当代医学认为，其发病多与病毒感染有关。典型皮损椭圆形淡红鳞屑斑，其长轴与皮纹呈现一致，病多为4周～8周，皮肤以大疱表现为主者少见。临床症状较重。抓住“口苦”一证，辨为柴胡证，以小柴胡汤为主方，联结病因到场金银花、连翘等清热解毒，患者2周康复，疗效明显。
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