婴幼儿营养不良是由于摄食不足,或食物不能充分利用,以致能量缺乏,不能维持正常代谢,迫使机体消耗自身的组织,出现体重不增或减轻,生长发育停滞,脂肪逐渐消失,肌肉萎缩的现象。根据本病在临床上以食欲减退,体重减轻、面黄肌瘦、皮毛憔悴甚或遍身骨露、羸瘦如柴等症状为主要表现,属于中医“疳证”范畴。疳积是疳证和积滞的总称。积滞与疳证有轻重程度的不同。积滞是指小儿伤于乳食,损伤脾胃,而导致脘腹胀满,香良安食,纳热或烦躁,夜卧不寐,啼哭不宁,大便恶臭等为不运征的病症;疳证则又是积滞的进一步发展,即由于脾胃运化功能不健,气血无以生化,日久可见患儿形体消瘦,面色苍白,四肢不温,毛发稀枯,精神萎靡,啼声低微,大便溏泄等症状。包括了西医学的消化不良、营养不良、某些维生素缺乏症等疾病。中医认为乳食积滞与脾胃虚弱互为因果,即积滞可伤及脾胃,脾胃虚弱又能产生积滞。所以推拿治疗时常采用消积导滞、调整脾胃的原则。
1.基本手法
(1)捏脊法:患儿俯卧,医者两手沿脊柱两旁,以拇指和食指由下而上连续地挟提患儿肌肤,两手交替边捏拿边向上推进,自尾骶部开始,捏到枕颈部。反复操作10~15次。
(2)分腹阴阳:患儿仰卧,医者正面而立,两手掌平放患儿脐下,以指腹沿肋弓角边缘或自中脘至脐,向两侧推出,分推200次。
(3)顺、逆时针摩脘腹各3分钟。
(4)点按中脘、天枢穴各1分钟。
(5)按揉足三里穴1分钟。
2.随症加减
积滞伤脾型症见形体消瘦,体重不增,腹部胀满,饮食不香,精神不振,夜眠不安,大便不调常有恶臭,舌苔厚腻。基本手法再加:①补脾经、揉板门各100~300次。②推四横纹、运内八卦各100次。
气血两亏型面色黄或白,毛发枯黄稀疏,骨瘦如柴,精神萎靡或烦躁,睡卧不宁,啼声低小,四肢不温,发育迟缓,腹部凹陷,大便溏薄,舌淡苔薄。基本手法再加:①补脾经300次。②推三关100次。③揉外劳宫100次。④掐揉四横纹100次。
3.推拿疗法治疗疳积的经验方
主穴推补脾土穴7分钟,推补肾水穴7分钟,推清板门穴5分钟,逆运内八卦穴2分钟,推四横纹穴4分钟,揉合谷穴1分钟,揉小天心穴3分钟,推上三关穴3分钟。
配穴揉外劳宫穴4分钟,揉二人上马穴3分钟,推清天河水穴1分钟。