[问答题] 1.全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担保健、常见病多发病诊疗转诊、病人康复、慢性病管理和健康管理等一体化服务是居民健康的“守门人”,全科医生在中国已经出现二十多年,至今却不大

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[问答题] 1.全科医生是综合程度较高的医学人才,主要在基层承担保健、常见病多发病诊疗转诊、病人康复、慢性病管理和健康管理等一体化服务是居民健康的“守门人”,全科医生在中国已经出现二十多年,至今却不大为国人所知,甚至被人以“赤脚医生”联系在一起。来自卫生部的最新统计显示,目前我国注册的全科医疗医师数仅八万余名,仅占总数的4.3%。而在重视基层卫生的国家,全科医生一般占医师总数的1/3,甚至1/2以上。村卫生室处于广大农村医疗卫生服务体系的网底。以前,村卫生室的发展没有得到很好保障,不少村卫生室就设在村医自己家里,经常出现“和尚一走庙就没了”的尴尬境地,此外,村卫生所严重缺乏基本医疗设备,误诊,错诊等现象时有发生。有专家认为,配备具有一定科技技术含量的医疗设备,提高村级卫生所医疗信息化水平是基层卫生组织服务水平进一步提高的关键。按平均每2000-3000人口设立一个村级卫生所,估算,一次性投资“新三样”等诊断设备及医患交通服务平台,大约越要6.5万-7万,人均24万,按照一个市1000个村估算,需投入约7000万元,这样的投入相当于进口国外同类产品价格的1/5,而对于财政压力较大的地区,专家建议,可充分发挥金融资本和民间资本的优势,以推动先进医疗设备进村。而许多大型金融机构和一些民间资本也看到农村医疗市场的潜力,都希望进入这个巨大的市场。据悉,近3年,江西统筹中央和省级资金23亿多元,主要用于基层医疗卫生基础设施建设,基本实现了每个县(区)都有一所达标的县医院目标,并形成了以村卫生室为基础,乡卫生院为支撑,县医院为中心的基本医疗服务体系,基层医疗卫生机构的服务能力有了显著提高。 2.小李是江西某社区卫生院的一名全科医生。8年前,大学毕业的他来到该社区医院。他说,医改前,他的工资收入与市级医院工作的同学少很多。所以,经常想离开这个地方。同为全科医师的小蔡,谈到医改前后的对比时,他说:“以前,每个月的收入在1800-2000,现在3000左右,年底还能拿到4000元奖金。”据了解,江西省乡镇卫生院现有人员3.5万人,基本工总额3.77亿元,现有县级财政补助仅为1.16亿,缺口达2.61亿元。可喜的是,从2012年起,全省乡镇卫生院所有工作人员基本工资缺口全部由省财政补齐。实行基层医疗卫生机构绩效工资制后,江西省财政对在编在岗的基层医务人员,人均每月补助300元,对于基本药物制度试点机

参考答案:

目前,我国医药卫生体制还存在很多问题,如基本医疗保障、医疗资源总量不足且配置不合理,城乡和区域卫生事业发展不平衡,人才队伍建设薄弱和“以药补医”等矛盾。 为破解“看病难、看病贵”问题,题出以下建议:第一,从制度层面解决老百姓看病难的问题,积极探索建立重特大疾病保障机制,进一步扩大大病医保的覆盖范围。第二,推进医药卫生体制改革,尤其是“以药养医”机制,实施医药脱钩。第三,加大投入,提高重特大疾病补助水平,鼓励社会力量和慈善机构积极参与医疗救助。第四,推进医院管理服务创新,加强对医务人员的培训与考核,同

第一步,审题。从题型来看,很明显,这是一道对策题,在题干里面出现了“提出应对策略”字样。从需要阅读的资料来看,题目没有进行指定,和第一题一样,作答本题需要阅读所给全部材料,但是,我们阅读过材料之后,会发现,有关医药卫生体制改革的内容主要集中在材料的后半部分,即材料6-11。从答题要素来看,“联系医药卫生体制改革实际,就如何破解“看病难、看病贵”问题,提出应对策略”。本题答案应该包括两个部分,第一部分,概括我国医药卫生体制改革实际,即存在的问题,第二部分,就如何破解“看病难、看病贵”问题,提出应对策略。也就是说,答案包括两部分内容,必须首先保证答案的完整性,才可能得高分。 第二步,认真阅读所给全部资料,把医药卫生体制改革中存在的问题认真勾画出来,把对策从材料中找出来,在阅读的过程中,我们会发现,材料中对策非常多,有我国已经采取的,我国将要采取的,有国外的先进的经验,都可以成为我们答题的素材。第三步,对所标出的要点,进行简单的整合,这个过程比第一题要稍微复杂,因为本题答案毕竟包含两个方面,因此两部分内容都要分别进行整理。第四步,作答,答案为两部分,尽量写成两个段落,对策部分依然要分条作答,让阅卷老师一目了然。