女,47岁,反复尿频,尿急,尿痛9年,复发2

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女,47岁,反复尿频,尿急,尿痛9年,复发2天。9年前游泳劳累后出现尿频,尿痛,尿急,经治疗后症状消失。以后常因劳累发作。2天前因劳累出现小便涩,淋沥不已,腰膝痠软,神疲乏力,便溏,夜寐安,小便调,遂来就诊。体格检查:T36.5℃,P82次/分,R18次/分,BPl20/80mmHg。神志清楚,精神萎靡,面白,心肺未见异常,腹软,无压痛,肾区轻叩痛,双下肢无水肿。舌质淡,苔薄白,脉虚弱。尿常规:白细胞1~5个/Hp,蛋白(-)。肾盂造影:肾盂变形。要求:根据以上病史摘要,请将:辨病辨证依据;西医诊断依据;入院诊断;治法;选方用药写在文本框上。时间:40分钟

参考答案:

评分要点:(总分中西医结合35分,中医42分)
辨病辨证依据:淋证日久,损伤脾肾。肾气不固,故小便涩,淋沥不尽。劳则耗气,故遇劳即发。肾阳虚,故腰膝酸软,神疲乏力。脾虚气血生成不足,故面白;脾阳虚,故便溏。舌淡,苔白,脉虚弱为脾肾两虚,气血不足之象。(中西医结合7分,中医10分)
西医诊断依据:(中西医结合8分,中医7分,师承5分)
1.反复尿频,尿痛,尿急9年;
2.查体肾区叩击痛;
3.尿常规:白细胞1~5个/Hp,蛋白(-)。肾盂造影示肾盂变形。
诊断:(中西医结合7分,中医8分,师承6分)
中医诊断:淋证劳淋
脾肾两虚
西医诊断:慢性肾盂肾炎
治法:健脾益肾。(5分)
方药:无比山药丸加减。(中西医结合8分,中医10分)
党参l0g黄芪15g山药15g莲子肉12g。
茯苓10g薏苡仁20g泽泻10g扁豆衣6g。
山萸肉10g菟丝子20g芡实10g金樱子10g。
煅牡蛎20g。
服法:水煎服,日1剂。每次150ml,每日2次。

肾盂