[A2型题] 患者女,70岁。食欲减退,双下

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[A2型题] 患者女,70岁。食欲减退,双下肢水肿3个月,昏迷5小时入院。糖尿病史8年,长期口服苯乙双胍治疗。查血糖10.6mmol/L,血肌酐240μmol/L,尿糖(+++),尿酮体弱阳性,尿蛋白(++),昏迷原因应首先考虑()
A . 糖尿病肾病尿毒症
B . 糖尿病乳酸性酸中毒
C . 高渗性非酮性糖尿病
D . 糖尿病酮症酸中毒
E . 糖尿病并发低血糖

参考答案:

A

患者双下肢水肿,糖尿病史8年,提示可能由于糖尿病引起肾脏功能改变,血糖略高,尿酮体弱阳性,除外酮症酸中毒以及高渗昏迷,血肌酐高于正常两倍,尿蛋白(++),均提示患者有较为严重的肾功能损害,故选择A。

糖尿病