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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月

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16岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近1个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一6cm×7cm硬性肿块，固定，边界不清。x线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见codman三角。最可能的诊断是（）
a．左胫骨慢性骨髓炎
b．左胫骨软骨肉瘤
c．左胫骨骨巨细胞瘤恶变
d．左胫骨骨肉瘤
e．左胫骨骨软骨瘤恶变

参考答案:

d

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