男，59岁，咳嗽咳痰20年，伴喘息10年。近10天来症状加重，伴下肢浮肿。血气分析(不吸氧):pH7.413,PaCO80mmHg,HCO48mmol/L,PaO45mmHg。其酸碱紊乱类型属于

参考答案:

A

病史结合PaCO显著升高，提示为呼吸性酸中毒。慢性呼酸时PaCO的升高和pH之间的关系约为1：0.03。PaCO升高40mmHg，pH应为7.40-0.12=7.28。该患者实际pH远远高于单纯呼吸性酸中毒的pH预计值，因此存在代碱。HCO显著增加亦提示存在代碱。如果同时合并代酸，pH应该显著降低。