女，60岁，有喘息性支气管炎病史20余年，近2年有下肢浮肿。5天前受凉，咳嗽加重，彻夜不眠，意识模糊伴躁动不安。尿常规检查正常。血气分析显示：pH7.14,PaO48mmHg,PaCO85mmHg,H

参考答案:

B

根据患者的既往史、现病史和m气检查，患者的诊断是COPD、肺心病、呼吸衰竭、肺性脑病。血气分析：呼吸性酸中毒是原发的，HCO应代偿至42mmol/L，而实际HCO30mmol/L，说明合并代谢性酸中毒。由于pH7.35，因此诊断为原发性呼吸性酸中毒，合并代谢性酸中毒，失代偿。