女性 50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出

女性，50岁。类风湿关节炎史25年。3年前出现活动后气短，进行性加重，伴干咳，无痰。无其他肺部疾病史。查体：呼吸25次/分，口唇发绀，杵状指。双肺底可闻及高调细湿啰音。胸片双肺中下野弥散性网状结节状影，肺功能示限制性通气障碍。患者目前肺部病变首先考虑为 ( )

A.支气管扩张症B.慢性喘息性支气管炎C.肺结核D.继发性肺间质性纤维化E.慢性阻塞性肺疾病