男，39岁，曾行射频消融房性心动过速治疗，术后6天，患者出现间断性左胸部疼痛，24小时前再次发作，并出现呼吸困难。呼吸频率30次／min，血氧分压62mmHg，体检无异常发现，ECG和胸片无明显异常。

参考答案:

D

患者为39岁中青年，在6天前曾有射频消融手术史（右心导管术）。目前主要临床表现为左胸间断疼痛、呼吸困难、呼吸频率加快、血氧分压下降。结合病史综合分析，虽然ECG、胸片未见明显异常，但是仍然应该首先考虑有无肺栓塞可能。超声心动图对诊断有较大帮助，但是不能确诊。肺通气灌注扫描可确诊，应该列为首选最佳检查。Holter、运动试验、冠状动脉造影不是最佳选项。