患者女，60岁，糖尿病史。心电图如图5-27所示，应考虑为

参考答案:

C

高血钾，窦室传导解析：在许多情况下，心电图的诊断必须结合临床资料才能得出正确结论。该例心电图显示P波消失，R-R整齐，频率58次／分，很容易考虑为交界性心律。但是V导联QRS波前似可见P波，胸导联T波明显高尖，呈"帐篷型"，应该考虑高血钾可能。结合临床资料，该心电图来自60岁女性，有糖尿病酮症酸中毒病史，查血钾8.4mmol/L。因此心电图应诊断为高血钾，窦室传导。需要注意：严重高血钾时，有的患者心电图上QRS波并不一定增宽，仅表现为P波消失和T波高尖。急性心肌缺血或者心肌梗死（超急性期）也可表现为T波高耸，但是一般有正常的窦性P波，并且常有胸痛等临床症状。