男，47岁，肝硬化病史3年，2个月来出现腹胀，午后低热，腹泻，每日排糨糊样便4～6次。查体：巩膜无黄染，结膜苍白，心肺未及异常，腹膨隆，质韧，全腹轻压痛，无反跳痛和肌紧张，未触及包块，肝脏肋下未及，脾

参考答案:

D

该患者肝硬化诊断明确，腹水化验结果提示腹水性质介于渗出液与漏出液之间，应该注意肝硬化患者如腹水出现感染除有合并自发性细菌性腹膜炎可能外，还因其免疫力低下，有合并结核性腹膜炎的可能。该患者腹水中白细胞总数升高，分数以淋巴细胞升高为主，ADA升高，并且有午后低热、排糊状便等临床表现，因此考虑肝硬化并发结核性腹膜炎。