男，46岁，3个月前因劳累受凉后发热，自服过期四环素片若干，数日后热退。随后尿量渐少，门诊尿检为蛋白(++)，红细胞15～20／HP，白细胞5～10／HP，染色见70％为嗜酸性粒细胞。血液检查白细胞1

参考答案:

D

该例起病较急，进展迅速。病前有服过期药物史，化验血尿嗜酸性粒细胞增多。过期四环素是较易引起肾损害的药物之一。因此上述情况符合急性间质性(过敏性)肾炎的特点。应该与急进性肾炎和急性肾小管坏死鉴别，前者病程发展虽然可以较快，但是不常有嗜酸性粒细胞显著增高；后者也较少见嗜酸性粒细胞增多。因此综观病史特点、以急性间质性肾炎最为可能。确诊则依赖肾活检。