一女性,26岁,诊断为慢性粒细胞白血病4年,近1个月渐感乏力明显,伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛,脾

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一女性,26岁,诊断为慢性粒细胞白血病4年,近1个月渐感乏力明显,伴发热、腹胀、纳差、四肢关节疼痛,脾脐下4指。中午进食面条后约1小时,发生急性左上腹剧烈疼痛,视诊腹部饱满,首先考虑诊断为( )

A.十二指肠球部溃疡并穿孔

B.左肾结石

C.脾栓塞

D.宫外孕

E.急性胰腺炎

参考答案:

C解析:慢性粒细胞白血病病人,脾大为最突出的体征,可达脐平面,甚至可伸入盆腔,质地坚实、平滑,无压痛。脾栓塞或脾破裂时,病人突感脾区疼痛,拒按,有明显触痛,脾可进行性肿大,脾区可闻及摩擦音,甚至产生血性腹水。