患者女性,32岁。孕3个月,因四肢关节肿痛3个月,面部红斑1个多月,脱发10天,咳嗽2天就诊。既往身体健

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患者女性,32岁。孕3个月,因四肢关节肿痛3个月,面部红斑1个多月,脱发10天,咳嗽2天就诊。既往身体健康,曾自然流产3次。

根据以上病情还需做进一步检查,下列对诊断最为重要的是A.ESR、CRP

B.抗核抗体谱(ANAS)

C.类风湿因子

D.C3和CH50

E.免疫球蛋白电泳

检查结果为:ESR 90 mm/h,CRP 330 mg/L,RF 45U/ml,抗dsDNA升高90 U/ml,C3和CH50下降,ANA 1:640颗粒型(+)。胸片显示双肺纹理稍增粗。该患者的诊断是A.类风湿关节炎

B.SLE

C.低补体血症

D.病毒感染

E.以上均不是

该孕妇的治疗方案是A.糖皮质激素

B.糖皮质激素+抗凝药物

C.糖皮质激素+甲氨蝶呤+氯醛

D.妇科会诊,行人工流产手术

E.可暂不行人工流产手术,予糖皮质激素+阿司匹林抗凝观察治疗,必要时再手术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:B抗核抗体(ANA)主要是作为SLE的筛选实验,阳性率为95%,但特异性差(65%)。问题 2 答案解析:B问题 3 答案解析:E