患者女，30岁。已婚，宫内节育器避孕2年，现停经48天，尿妊娠试验(＋)，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈

患者女，30岁。已婚，宫内节育器避孕2年，现停经48天，尿妊娠试验(+)，少量阴道出血3天，突然右下腹剧烈撕裂样疼痛，检查：血压11/5.3kPa(80/40mmHg)，右下腹压痛，反跳痛明显。妇科检查：后穹窿饱满，宫颈举痛(+)，双附件触诊不满意，最可能的诊断是

A、急性阑尾炎

B、黄体破裂

C、先兆流产

D、输卵管妊娠破裂

E、卵巢囊肿蒂扭转