男,28岁,转移性右下腹疼痛24小时,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,WBC 15×109。/L,N 0.90,诊断为

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男,28岁,转移性右下腹疼痛24小时,麦氏点压痛、反跳痛,右下腹肌紧张,WBC 15×109。/L,N 0.90,诊断为急性阑尾炎,拟急诊手术。

患者最可能的病理类型为A.急性单纯性阑尾炎

B.急性化脓性阑尾炎

C.急性穿孔性阑尾炎

D.急性坏疽性阑尾炎

E.阑尾周围脓肿

患者仰卧,屈曲右髋和右膝并被动内旋引起右下腹疼痛,提示患者阑尾的位置在A.盲肠前,接近腹壁

B.盆腔内,接近直肠

C.盲肠后,接近腰大肌

D.盲肠上,接近横结肠

E.盲肠下,接近闭孔内肌

手术前最主要的护理是A.补充血容量

B.右下腹皮肤准备

C.肥皂水灌肠通便

D.半卧位,应用抗生素

E.12小时禁食,4小时禁饮

患者行阑尾切除术后8小时,面苍肢冷,烦躁不安,体检:体温38.2℃,呼吸26次/分,脉搏100次/分,血压80/60mmHg,伤口敷料被血性液体渗透。应考虑并发了A.肠瘘

B.盆腔脓肿

C.切口感染

D.切口裂开

E.腹腔内出血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:B该患者有局部的腹膜刺激征,可能为急性化脓性阑尾炎。问题 2 答案解析:E此试验为闭孔内肌试验,提示阑尾接近闭孔内肌。问题 3 答案解析:D急性阑尾炎手术前主要的护理是半卧位,应用抗生素。问题 4 答案解析:E阑尾切除术后早期患者出现了低血容量性休克的早期表现,伤口敷料被血性液体渗透,应考虑并发了腹腔内出血。