患儿,男,2个月,清晨突然出现烦躁,哭闹,拒奶,查体:囟门饱满,双侧瞳孔缩小,腹软,体温38.0℃,心率78

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患儿,男,2个月,清晨突然出现烦躁,哭闹,拒奶,查体:囟门饱满,双侧瞳孔缩小,腹软,体温38.0℃,心率78次/分,呼吸70次/分,血压70/40mmHg。

该患儿最可能的诊断是A.高热惊厥

B.急性颅内压增高

C.中枢神经系统感染

D.脑疝

E.中毒性脑病

对颅内压增高的处理错误的是A.密切观察病情变化

B.保持出入量平衡

C.保持大便通畅

D.呼吸不畅时可气管切开

E.发现异常,及时通知医师处理

为颅内压增高患儿行脱水治疗时,20%甘露醇30ml静滴的时间是A.5~14min

B.15~30min

C.10~20min

D.30~45min

E.45~60min

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:B急性颅内压增高引起的头痛,一般清晨较重,婴幼儿表现为哭闹、烦躁明显。婴儿因囟门未闭,对颅内压增高有一定的缓冲作用,故早期头痛不明显,仅有前囟紧张隆起。其他疾病囟门改变不太明显,神经系统改变较明显,如惊厥等,结合本病例,故可诊断为急性颅内压增高。问题 2 答案解析:B应密切观察患儿的病情变化,如生命体征、眼球运动及瞳孔变化,每15~30分钟记录一次,如发现脑疝先兆,立即通知医生做好抢救准备;保持大便通畅,避免用力排便,导致颅内压升高,引发头痛加剧及脑疝;呼吸不畅时可行气管切开;发现异常