患者女,55岁。有高血压病史12年,主因胸前区不适4年,加重2天入院。患者不能平卧,尤其夜间呼吸困难加

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患者女,55岁。有高血压病史12年,主因胸前区不适4年,加重2天入院。患者不能平卧,尤其夜间呼吸困难加重。入院查体:T36.5℃,P120次/分,R23次/分Bp155/95mmHg;入院后遵医嘱服用地高辛0.125mg每日一次。

患者最可能的诊断是A.慢性心力衰竭

B.冠状动脉性心脏病

C.急性心力衰竭

D.急性心肌梗死

E.心绞痛

患者某日心电图出现室性期前收缩二联律,则表明最可能出现A.低钠血症

B.低镁血症

C.高钾血症

D.洋地黄药物中毒

E.心衰好转

下列对洋地黄类药物毒性反应的护理不妥的是A.立即停用洋地黄类药物

B.快速纠正心律失常

C.监测心率、心律及心电图的变化

D.积极补充钾盐

E.增用排钾利尿剂

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:A慢性心力衰竭最特征性的表现是阵发性夜间呼吸困难,不能平卧,取端坐位,且高血压病可引起慢性心力衰竭。问题 2 答案解析:D心血管表现是洋地黄类药物较严重的毒性反应,常出现各种心律失常,室性期前收缩二联律最为常见。问题 3 答案解析:E洋地黄类药物毒性反应的处理:立即停用洋地黄类药物;停用排钾利尿剂;积极补充钾盐;监测心率、心律及心电图的变化;快速纠正心律失常;对缓慢心律失常,可使用阿托品0.5~1mg治疗或安置临时起搏器。