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初产妇,足月妊娠,胎膜破裂24小时,胎儿手脱出于阴道口,胎心140次／分,宫口开全,下腹部脐耻之间出现

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初产妇，足月妊娠，胎膜破裂24小时，胎儿手脱出于阴道口，胎心140次／分，宫口开全，下腹部脐耻之间出现一凹陷。

最可能性的诊断是

A.第二产程延长

B.肩先露

C.胎儿窘迫

D.子宫破裂

E.忽略性横位

参考答案:

E肩先露很难有效扩张宫颈内口和子宫下段，易致宫缩乏力；破膜后官腔体积缩小，随着产程进展胎肩被挤入骨盆入口，胎肩先露侧上肢脱垂进入阴道，形成忽略性肩先露。

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