女孩,11岁,因头痛20余天,发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡,消瘦面容,颈部抵抗,心肺无明显异常

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女孩,11岁,因头痛20余天,发热伴呕吐6天入院。查体:神志清。嗜睡,消瘦面容,颈部抵抗,心肺无明显异常。舟状腹,肝脾不大,巴氏征、克氏征阳性。在院外曾进行大剂量青霉素及头孢曲松治疗5天。该患儿目前可能的诊断是A、结核性脑膜炎

B、隐球菌脑膜炎

C、化脓性脑膜炎

D、病毒性脑炎

E、中毒性脑病

F、脑肿瘤

G、脑脓肿

H、脑囊虫病

有助于明确诊断的检查是A、腰椎穿刺留取脑脊液送检

B、头颅CT

C、胸片

D、PPD试验

E、脑电图

F、血生化

G、血培养

H、红细胞沉降率

I、肌电图

若患儿确诊为结核性脑膜炎,典型的脑脊液改变符合A、糖正常,氯化物升高,蛋白明显下降,细胞数升高,以中性粒细胞为主

B、糖明显下降,氯化物正常,蛋白明显升高,细胞数升高,以中性粒细胞为主

C、糖明显下降,氯化物下降,蛋白明显升高,细胞数升高,以淋巴增高为主

D、糖正常,氯化物正常,蛋白升高,细胞数升高,以淋巴为主

E、糖明显升高,氯化物正常,蛋白正常,细胞数正常

F、脑脊液压力增高,外观呈毛玻璃样,静置后可有蜘蛛网状薄膜形成

G、脑脊液压力增高,外观混浊,革兰染色可检出阳性球菌

若患儿治疗过程中出现两侧瞳孔不等大,原因可能为A、脑水肿,小脑幕切迹疝

B、脑水肿,枕骨大孔疝

C、结核性脑膜炎引起动眼神经瘫痪

D、结核性脑膜炎引起面神经瘫痪

E、结核性脑膜炎引起展神经瘫痪

F、结核性脑膜炎引起视神经瘫痪

结核性脑膜炎的治疗正确的是A、抗结核药物总疗程不少于12个月

B、抗结核药物总疗程不少于6个月

C、早期应禁用糖皮质激素以防引起结核扩散

D、脑脊液恢复正常后1个月,可停用抗结核药物

E、脑脊液恢复正常后继续巩固治疗6个月

F、治疗后1年无复发,可认为治愈

G、治疗后2年无复发,可认为治愈

参考答案:

参考问题 1 ABCG问题 2 ABCDGH问题 3 CF问题 4 AC问题 5 AEG