患者男性,38岁,重症急性胰腺炎。身高173cm,体重85kg,理想体重68kg。病程第4天,血流动力学稳定,腹胀

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患者男性，38岁，重症急性胰腺炎。身高173cm，体重85kg，理想体重68kg。病程第4天，血流动力学稳定，腹胀明显，膀胱压最高达到32mmHg，未闻及肠鸣音。血糖9.7mmol/L,TG:1.85mmol/L,TB28mmol/L,ALP:112U/L,ALT39U/L、AST40U/L、GGT163U/L,Alb29.5g/L。患者目前的代谢状态，描述正确的是A、能量消耗增加

B、糖异生增强

C、负氮平衡

D、葡萄糖氧化利用增加

E、蛋白质分解加速

F、合成代谢消失

G、脂肪氧化加速

H、胰岛素抵抗

根据患者目前情况，合理的营养支持途径为A、经空肠置管给予要素型肠内营养

B、静脉营养为主，辅助少量肠内营养

C、试用少量肠内营养

D、肠内营养为主，辅助少量静脉营养

E、完全静脉营养

F、肠内营养逐渐加量

患者使用完全静脉营养，合理的方法为A、糖和脂肪的双能源

B、血脂高，不使用脂肪乳

C、全合一营养液

D、使用中长链脂肪乳

E、补充谷氨酰胺

F、氨基酸供给1.2～1.5g/（kg·天）

G、补充精氨酸

H、葡萄糖根据糖代谢状态调整

经过治疗，病情好转，血清酶学指标下降，第15天，TB18.4mmol/L、ALP84U／L、ALT21U/L、AST33U/L、GGT42U/L、Alb34.2g/L。但随后这些指标升高，第21天，TB20.6mmol/L、ALP114U/L、ALT38U/L、AST41U/L、GGT58U/L，Alb36.8g/L。B超显示胆汁淤积，无肉眼黄疸。关于患者的后期表现，描述正确的是(提示：TPN的配方：热量为25kcal/（kg·天）（理想体重），脂肪乳与葡萄糖的非蛋白质热量比为35%：65%，谷氨酰胺、维生素和电解质按推荐摄入量供给。)A、TPN引起的肝功能损害

B、病理基础是肝脂肪变性

C、胆道缺乏神经和激素刺激

D、不是重症胰腺炎引起的胆汁淤积

E、与胆道缺乏刺激有关

F、重症胰腺炎引起的肝损害

G、长期胆汁淤积易形成胆泥和胆石

第25天，腹胀减轻，膀胱压8mmHg，肠鸣音未闻及，为减少TPN所致的肝胆并发症，针对患者此时的营养供给，可采取的有效措施为A、周围静脉途径代替中心静脉

B、可以试用肠内营养

C、停止TPN，只补充氨基酸

D、适宜经胃途径，可最大程度刺激肠道

E、增加长链脂肪乳，以补充更多必需脂肪酸

F、空肠营养仍然能保护肝功能