(68~70题共用题干)男性,30岁,工人,突发上腹部剧痛,蔓延至右下腹,腹痛持续,但无放射痛,伴有恶心呕

(68～70题共用题干)

男性，30岁，工人，突发上腹部剧痛，蔓延至右下腹，腹痛持续，但无放射痛，伴有恶心呕吐，查体：全腹压痛，反跳痛，以上腹部和右上腹为著，叩诊肝浊音界不清，肠鸣音减弱，血压16/9kPa(120/68mmHg)

为明确诊断，应先做哪项检查

A．白细胞计数和分类

B．血清或尿淀粉酶测定

C．腹部X线检查

D．诊断性腹腔穿刺

E．腹部B超检查