患者女,68岁,因“呕吐血性液体并排血粪1 d”来诊。1 d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500 ml,

患者女，68岁，因“呕吐血性液体并排血粪1 d”来诊。1 d前无明显诱因出现呕吐暗红色血性液体约500 ml，随后排暗红色血粪3次，总量约1000 ml，伴头晕、心悸、大汗。既往史不详。查体：P 128次/min，BP 75/40 mmHg；精神差，慢性病容，贫血貌，巩膜黄染；腹膨隆，未见静脉曲张，触软，全腹无明显压痛，肝、脾触诊不满意，未及异常包块，腹叩鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音8次/min。引起该患者消化道出血的最可能原因是A、食管静脉曲张

B、马洛里-魏斯综合征（食管黏膜撕裂症，Mallory Weiss syndrome）

C、Dieulafoy病

D、胃溃疡

E、胃癌

接诊医师应首先采取的措施是A、详细询问患者既往史

B、检查血常规

C、检查腹部超声

D、检查胃镜

E、开放静脉

对明确诊断最有价值的检查是A、肝功能、肾功能等生化检查

B、凝血功能

C、腹部超声

D、腹部CT

E、胃镜