患者,女性,18岁,3天来右下后牙阵发性疼痛,冷、热刺激加重疼痛,夜间疼痛加剧,半年前右下后牙有过类

患者，女性，18岁，3天来右下后牙阵发性疼痛，冷、热刺激加重疼痛，夜间疼痛加剧，半年前右下后牙有过类似疼痛，服索米痛片缓解，检查发现患者痛苦表情，右下后牙龋洞较大，洞内有较多食物残渣，去之发现穿髓，浅探不敏感，深探剧痛，咬合痛。最可能的诊断是 ( )A、急性牙髓炎

B、急性根尖周炎

C、慢性牙髓炎急性发作

D、慢性牙髓炎伴急性根尖周炎

E、急性牙髓炎伴急性根尖周炎

最好采取何种治疗 ( )A、活髓切断术

B、干髓术

C、牙髓塑化治疗

D、根管治疗

E、直接盖髓术

如果临床检查也发现右上后牙有深而穿髓的龋洞，探诊也发生剧痛，使用什么方法进一步判断急性疼痛的牙来自上颌或下颌 ( )A、冷、热诊试验

B、局部麻醉法

C、叩诊

D、牙髓电活力试验

E、X线摄片