(题干)男性,25岁,会阴部骑跨在栏杆上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,查体:会阴部、

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(题干)男性,25岁,会阴部骑跨在栏杆上,立即出现尿道口滴血,之后不能排尿,发生尿潴留,查体:会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀。对该患者的初步诊断A.前尿道损伤

B.球部尿道损伤

C.后尿道损伤

D.膜部尿道损伤

E.前列腺部尿道损伤

该患者诊断考虑为:球部尿道断裂,但无尿外渗,应做哪项处理A.耻骨上膀胱造口

B.耻骨上膀胱穿刺造口

C.留置导尿

D.会阴血肿清除+尿道断端吻合

E.尿道会师

若患者术后3周发生排尿困难,尿线变细,可做哪项处理A.尿道扩张

B.尿道会师术

C.经会阴部尿道切除吻合

D.经尿道镜狭窄切除术

E.膀胱造口术

该患者行会阴血肿清除加尿道端端吻合术后3周,拔导尿管后能自行排尿,但不久出现手术切口处肿痛,逐渐出现会阴部伤口漏尿,考虑最可能原因是A.吻合口愈合不佳

B.术后伤口感染

C.尿道吻合口远端狭窄

D.尿路感染

E.合并尿道直肠瘘

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:B男性尿道损伤最常见的部位是球部尿道,多因病人由高处跌下或摔倒时,会阴部骑跨于硬物之上,球部尿道被挤压于硬物与耻骨联合下缘之间而发生。会阴部踢伤或其他致伤因素直接打击,亦可致球部尿道损伤。会阴部皮肤无破损者,为闭合性损伤;皮肤破损与尿道伤相贯通者,为开放性损伤。球部尿道损伤后,除有疼痛、尿道出血、排尿困难甚至尿潴留等症状外,还可发生局部血肿和尿外渗。问题 2 答案解析:D根据症状和相关诊断,会阴部、阴茎和阴囊明显肿胀,发生尿潴留,球部尿道断裂,但无尿外渗,所以此时的最佳处理是消除血肿、