(案例)患者女,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。

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(案例)患者女,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到当地医院,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动障碍。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。 (提示:头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。) 可能的病因是A.高血压脑出血

B.自发性蛛网膜下腔出血

C.垂体瘤卒中

D.颅内动脉瘤

E.海绵状血管瘤

F.脑动静脉畸形

有助于确诊的检查是(提示:检查结果提示为前交通动脉瘤。)A.CT

B.MRI

C.DSA

D.TCD

E.MRA

F.CTA

按Hunt-Hess分级属于A.Ⅰ级

B.Ⅱ级

C.Ⅲ级

D.Ⅳ级

E.Ⅴ级

F.0级

根据患者情况,治疗最好采取A.3H治疗

B.显微手术动脉瘤夹闭术

C.显微手术动脉瘤孤立术

D.开颅探查

E.球囊栓塞术

F.微弹簧圈栓塞术

前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切(提示:经充分术前准备,成功为患者施行了显微手术。)A.眶额动脉

B.Heubner回返动脉

C.额极动脉

D.大脑前动脉A1段、A2段

E.眼动脉

F.前交通动脉

术后应采取的治疗措施是A.维持血压

B.扩容治疗

C.扩血管治疗

D.抗凝治疗

E.血液稀释治疗

F.脑脊液置换治疗

脑Willis环包括下列动脉中的A.大脑后动脉及基底动脉

B.大脑中动脉

C.颈内动脉

D.后交通动脉

E..大脑前动脉

F.前交通动脉

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:ABDF诊断依据:①青年女性。②突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动减少一周。③发病后测血压为200/100mmHg,入院查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性,右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。④当地医院行头颅CT检查示广泛蛛网膜下腔出血,腰穿检查示血性脑脊液。85%以上的自发性蛛网膜下腔出血的病因是由于颅内动脉瘤破裂出血。问题 2 答案解析:CEF头颅CT、MRI能显示出血吸收情况、高颅压及是否合并脑积水等;MRA、CTA能明确出血原因、动脉瘤的部位、动脉瘤的大小、