(案例)患者女,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。
(案例)患者女,39岁。突发剧烈头痛半个月,伴意识障碍,右侧肢体活动障碍1周住院。既往无高血压病史。半个月前与家人聊天时突感剧烈头痛,呈持续胀痛,不能忍受,急到当地医院,测血压为200/100mmHg。半小时后出现意识丧失,肢体强直抽搐,口吐白沫,持续约10分钟自行缓解。急诊头颅CT检查示颅内出血,腰穿检查抽出血性脑脊液。给予药物治疗,头痛缓解。1周后患者出现昏睡,表情淡漠,不能言语,同时出现右侧肢体活动障碍。查体:呈昏睡状态,颈强直。克氏征、布氏征阳性。右侧肢体肌力2级,右侧巴氏征(+)。 (提示:头颅CT检查提示广泛蛛网膜下腔出血。) 可能的病因是A.高血压脑出血
B.自发性蛛网膜下腔出血
C.垂体瘤卒中
D.颅内动脉瘤
E.海绵状血管瘤
F.脑动静脉畸形
有助于确诊的检查是(提示:检查结果提示为前交通动脉瘤。)A.CT
B.MRI
C.DSA
D.TCD
E.MRA
F.CTA
按Hunt-Hess分级属于A.Ⅰ级
B.Ⅱ级
C.Ⅲ级
D.Ⅳ级
E.Ⅴ级
F.0级
根据患者情况,治疗最好采取A.3H治疗
B.显微手术动脉瘤夹闭术
C.显微手术动脉瘤孤立术
D.开颅探查
E.球囊栓塞术
F.微弹簧圈栓塞术
前交通动脉瘤与周围哪些动脉关系密切(提示:经充分术前准备,成功为患者施行了显微手术。)A.眶额动脉
B.Heubner回返动脉
C.额极动脉
D.大脑前动脉A1段、A2段
E.眼动脉
F.前交通动脉
术后应采取的治疗措施是A.维持血压
B.扩容治疗
C.扩血管治疗
D.抗凝治疗
E.血液稀释治疗
F.脑脊液置换治疗
脑Willis环包括下列动脉中的A.大脑后动脉及基底动脉
B.大脑中动脉
C.颈内动脉
D.后交通动脉
E..大脑前动脉
F.前交通动脉
请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!
参考答案: