(题干) 患者男,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心、呕吐7天人院。既往有排石史。查体:右肾区压痛、叩痛明

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(题干) 患者男,45岁。左腰部胀痛、少尿伴恶心、呕吐7天人院。既往有排石史。查体:右肾区压痛、叩痛明显。血清肌酐1050μmol/L,血钾5.9mmol/L,尿常规:红细胞充满/HP,白细胞2~3/HP。B超检查:左肾为孤立肾,伴肾盂积水及左输尿管上段扩张。尿路X线平片:肠道积气重,左输尿管中段可疑结石。 根据患者情况,目前还需要补充的检查是A.放射性核素肾图

B.输尿管镜检查

C.MRI

D.KUB+IVU

E.CT

检查发现左输尿管中段结石,大小0.8cm。目前治疗首先应采取A.输尿管切开取石

B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液

C.输尿管逆行插管引流尿液

D.血液透析

E.体外冲击波碎石

待患者情况好转后,下列治疗方法中不宜采取的是A.输尿管切开取石

B.经皮肾穿刺造瘘引流尿液

C.输尿管逆行插管引流尿液

D.输尿管镜下碎石

E.体外冲击波碎石

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:E对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石,不论是阳性还是阴性结石,均可选择CT检查明确诊断。孤立肾伴梗阻性肾衰竭,特别是合并高血钾、酸中毒的患者,应尽快行血液透析纠正电解质和酸碱代谢紊乱,再考虑其他治疗。患者已出现梗阻性肾衰竭,不宜使用体外冲击波碎石,而其他几种治疗方法均可根据技术和设备情况选用。问题 2 答案解析:D对于B超和KUB+IVU不能确诊的结石,不论是阳性还是阴性结石,均可选择CT检查明确诊断。孤立肾伴梗阻性肾衰竭,特别是合并高血钾、酸中毒的患者,应尽快行血液透析纠正电解质