(题干)患儿男,1岁。进行性头颅增大8个月,加重伴呕吐2个月。患儿近8个月无明显诱因出现头颅进行性增

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(题干)患儿男,1岁。进行性头颅增大8个月,加重伴呕吐2个月。患儿近8个月无明显诱因出现头颅进行性增大伴哭闹。2个月前症状加重,呕吐较频繁,为胃内容物。查体:生命体征平稳。意识清楚,头颅较大,与躯干不成比例,囟门饱满、膨出,头皮静脉扩张、充血,叩击颅骨有破罐音,颅缝扩大,“落日征”(上视障碍)阳性,腱反射亢进。提示:头颅MRI检查:脑室系统对称性重度扩大伴室管膜下水肿,增强扫描后无增强效应。初步诊断应考虑

A.脑膨出

B.脑膜膨出

C.脑积水

D.脑胶质瘤

E.脑膜脑膨出

F.脑囊状膨出

下列检查项目中,有助于对本病进行确诊和决策治疗的是(提示:入院后经保守治疗3天,病情无明显好转)A.PET

B.X线摄片

C.TCD

D.EEG

E.DSA

F.CT平扫加增强

根据你作出的临床诊断,首选的治疗方案是(提示:经充分术前准备,成功为患者施行了脑室腹腔分流手术)A.脑室腹腔分流术

B.颅骨钻孔病变穿刺引流术

C.脱水疗法

D.激素治疗

E.开颅病灶切除术

F.抗癫痫治疗

术后应注意防治的并发症是A.分流不足

B.腹腔感染

C.硬膜下出血

D.分流管阻塞

E.癫痫

F.硅过敏

本病常觅的病因是A.Chiari畸形

B.脑囊虫

C.原发中脑导水管狭窄

D.继发性中脑导水管神经胶质增生

E.脑膜炎

F.脑室内出血

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:C根据患者病史、体征、结合辅助检查,符合儿童脑积水的临床特点。问题 2 答案解析:FCT平扫加增强能初步提示脑积水的程度及排除继发性脑积水(如颅内肿瘤、脑血管畸形等)。问题 3 答案解析:A儿童脑积水的治疗主要以外科手术治疗,内科脱水治疗只是一种辅助或缓解症状的治疗。外科治疗有法包括:分流术、三脑室造瘘术、脉络丛切除术等。分流术的方法有:①侧脑室腹腔分流术;②侧脑室心房分流术;③侧脑室胸腔分流术;④腰穿分流术。其中以侧脑室腹腔分流术最为常用。问题 4 答案解析:ABCDEF儿童脑积水脑