(题干) 男性,26岁。头部摔伤后第二天出现耳鸣,以左侧明显,如火车轰鸣样,左眼视力下降。查体:神志

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(题干) 男性,26岁。头部摔伤后第二天出现耳鸣,以左侧明显,如火车轰鸣样,左眼视力下降。查体:神志清,左侧视力0.3、突眼、眼球固定、球结膜充血,左侧颞部可闻及与脉搏一致的轰鸣样血管杂音。最可能的诊断是A.眶内动脉瘤

B.眶内血管瘤

C.眶内脑膜瘤

D.海绵窦炎

E.外伤性颈动脉海绵窦瘘

最有价值的确诊性检查是A.DSA

B.MRA

C.CT

D.PET

E.MRI

其左眼视力下降的原因是A.眼静脉回流障碍

B.左侧视神经受损

C.左侧视束受损

D.视交叉受损

E.右侧视束受损

其左眼球突出的原因是A.左侧视神经受损

B.眼静脉回流障碍

C.左侧动眼神经受损

D.左侧三叉神经受损

E.左侧展神经受损

其左侧眼球固定的原因是A.左侧三叉神经第一支受损

B.左侧三叉神经第二支受损

C.左侧动眼神经、滑车神经、展神经受损

D.左侧视神经受损

E.眼静脉回流障碍

最佳的治疗方法是A.开颅左侧海绵窦瘘切开修补术

B.血管内栓塞治疗

C.开颅结扎左侧颈内动脉

D.结扎左饲颈总动脉或颈内动脉

E.开颅左侧海绵窦铜丝导入术或马尾导入术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:E问题 2 答案解析:A问题 3 答案解析:A问题 4 答案解析:B问题 5 答案解析:C问题 6 答案解析:B该患者因外伤致窦内段颈内动脉而破裂,诊断外伤性颈动脉海绵窦瘘。脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法,对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息;CT对判断并发损伤有意义;MRI可清晰发现其引流静脉走向,对低流量瘘的诊断帮助不大。目前对颈内动脉海绵窦瘘最好的治疗方法是经血管内对瘘口行可脱性球囊栓塞术,其治愈率为85%~98%,颈内动脉的通畅率为60%~70%,且损伤小。