火器性颅脑损伤的清创手术,下列错误的是

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火器性颅脑损伤的清创手术,下列错误的是

A.力争一次彻底清创

B.清创应尽早进行

C.已化脓性感染者,不缝合伤口

D.非穿通性损伤的清创优先于穿通性损伤

E.颅内血肿及昏迷者优先手术

参考答案:

D对穿通性颅脑伤的清创应优先于非穿通性伤。①非贯通伤清创:对于直径1~1.5cm以上的大型金属异物,在不影响脑功能的情况下予以摘除,1cm以下的小弹片,不需勉强摘除,无感染的创口和无颅内压增高者可以缝合。清创不彻底,有脑肿胀或有感染征象者,不可缝合伤口或行部分缝合;②贯通伤清创:有入口和出口,应先处理脑受压或有活动性出血的一侧,入口清创时应摘除所有碎骨片,出口侧脑皮质、颅骨和头皮软组织损伤较入口严重,应彻底清创止血;③经额窦穿透伤清创:扩大射入口骨窗或采用一侧前额部骨瓣,彻底清创后取筋膜将硬脑膜破口严密修