题干:患者男,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为Cs

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题干:患者男,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA.MMF和Pred。术后第10天,患者开始出现全身乏力,T38.0℃,肌酐持续上升,移植肾区胀痛,尿量减少为800ml/d。首先应考虑的肾移植并发症是

A.超急性排斥反应

B.加速性排斥反应

C.急性排斥反应

D.急性肾小管坏死

E.慢性排斥反应

为明确诊断,最可靠的检测手段是A.移植肾B超

B.移植肾CT

C.PRA检测

D.移植肾穿刺活检

E.IVU

应采取的治疗措施是A.激素冲击治疗

B.血液透析

C.应用利尿剂

D.活血化瘀治疗

E.腹膜透析

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:C急性排斥反应是最常见的一种排斥反应,移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状,当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标,并伴有全身症状,包括发热、寒战、肌痛及关节痛。常发生在移植后最初几周内。问题 2 答案解析:D移植肾穿刺病理活检是明确诊断移植肾肾病的最可靠检测方法。问题 3 答案解析:A出现急性排斥反应后可用大剂量皮质类固醇行进一步的冲击治疗。