(题干) 患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及

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(题干) 患者男,57岁。大便性状改变伴便血,进行性消瘦1年余。查体:胸膝位指肛检查,距离肛缘4cm扪及占据肠腔一周的包块,质硬,中央凹陷,边缘隆起,尚有一定活动度。终止检查指套带有血迹。首先要考虑的诊断是A.血栓性内痔

B.直肠癌

C.直肠腺瘤

D.克罗恩病

E.肛管癌

首先要做的检查是A.直肠指诊

B.大便常规及隐血检查

C.肠镜活检病理检查

D.钡剂灌肠X线检查

E.CT检查

经肠镜活检明确诊断。患者无手术禁忌证,手术方式宜采取A.Miles手术

B.Dixon手术

C.Hartmann手术

D.直肠套叠外翻式直肠癌切除术

E.拖出式直肠癌切除术

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析,谢谢!

参考答案:

问题 1 答案解析:B问题 2 答案解析:C直肠指诊简单而重要,80%的直肠癌可在直肠指诊时被发现。直肠癌延误诊断及丧失手术时机的主要原因是未做直肠指诊。问题 3 答案解析:A患者术前检查无手术禁忌,Miles手术是直肠癌的主要治疗方式。根据肿瘤情况,术前、术后辅以放疗、化疗或免疫治疗,可提高疗效。