男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,体温39℃,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下端稍肿,局部皮

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男孩,12岁,左大腿下端持续剧痛伴高热3天,体温39℃,寒战,头痛,食欲差,查体:左大腿下端稍肿,局部皮温高,深压痛,右膝活动时疼痛加重。化验检查:白细胞18000/ml,中性粒细胞75%。该患者和软组织蜂窝织炎相鉴别的要点,下列哪一项是错误的A、该病常发生于干骺端而软组织蜂窝织炎不常出现于此

B、软组织蜂窝织炎全身症状相对较轻

C、该病压痛部位一般较深

D、软组织蜂窝织炎局部炎性表现不如该病明显

E、如鉴别困难,可做小切口引流以做鉴别

患者抗生素治疗效果不佳,采用手术治疗,手术操作中下列哪一项是错误的A、于压痛最明显处做纵切口,切开骨膜

B、剥离干骺端骨膜向两侧各2cm清除骨膜下可能存在的脓液

C、于干骺端钻孔检查骨髓腔内有无脓液

D、用刮匙刮净近端和远端髓腔内可能存在的脓肿

E、骨膜下存在脓肿一般髓腔内也存在脓肿,需进一步行骨开窗术

抗生素治疗3天后,患者体温降至37℃,但局部疼痛无明显缓解,红肿加剧,进一步的治疗应是A、表明抗生素治疗有效,可维持原来治疗

B、调整抗生素的使用,选用敏感抗生素

C、穿刺抽脓

D、手术行钻孔引流

E、降温输血,加用清热解毒的中药

参考答案:

参考问题 1 D问题 2 D问题 3 D